Офтальмология

Симптомы:

астигматизмплохое зрениелинзыочкимиопиякосоглазие

Чем занимается врач:

- Диагностика и лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний глаз у детей: конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень, халазион, дакриоцистит и др.
- Диспансерное наблюдение и контроль миопии в детском возрасте.
- Диагностика и коррекция нарушений рефракции у детей: гиперметропия, миопия, астигматизм, амблиопия, нарушение бинокулярного зрения. Подбор очковой и контактной коррекции зрения любой сложности , ортокератология («ночные линзы»).

Первичная консультация офтальмолога занимает в среднем 40-60 минут. Из чего же она состоит?

1. Доврачебный осмотр.
Медицинская сестра-оптометрист проверяет остроту зрения ребёнка. У самых маленьких детей, которые еще не знают буквы и цифры, проверка остроты зрения проводится по картинкам. У детей постарше-«цифры», «буквы» или кольца Ландольта.

Обязательно проводятся тесты на ведущий глаз, бинокулярное зрение, запас аккомодации, дуохромный тест.

Рефракция (проверка на близорукость, дальнозоркость, астигматизм) проводится на авторефкератометре (бесконтактный аппарат, где за несколько секунд автоматически определяется вид рефракции), а также кривизна роговицы (кератометрия).

Для малышей у нас есть портативный авторефрактометр, который выглядит как фотоаппарат. Поэтому даже самый неусидчивый ребёнок заинтересуется «фотоаппаратом» и мы легко сможем узнать какое у него зрение.

Оптическая биометрия-очень важное исследование, которое есть только в специализированных офтальмологических клиниках, но практически нет в оптиках или многопрофильных клиниках. Это объективное измерение длины глаза, в отличие от ультразвуковой биометрии, где может быть большая погрешность. До 18 лет идет активный рост глаз (передне-задний размер) и в среднем, увеличение длины на 0,33 мм дает увеличение на 1,0 диоптрию. На 1,0 мм-на целых 3,0 диоптрии. Это показатель очень важен в контроле миопии.

2. Врачебный осмотр.
Врач-офтальмолог спросит жалобы, историю развития заболевания (поэтому, желательно взять выписки из амбулаторной карты с собой). Пользуется ли ребёнок очками/линзами ?(необходимо взять с собой очки или хотя бы предыдущие рецепты). Поинтересуется, есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции, есть ли аллергия, нарушение зрения у родителей и близких родственников.

Далее проводятся тесты на конвергенцию, проверяется объем движения глаз, Cover-test , Соver/uncover-test (для определения предпочитаемой фиксации, скрытого косоглазия, несодружественности движений), реакция зрачков на свет.

Осмотр на щелевой лампе, где осматриваются веки, ресницы, мейбомиевы железы, склера, проверяется прозрачность оптических сред глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

Обязательно всем детям проводится циклоплегия («расширение зрачков»)- закапываются капли, которые «выключают» аккомодацию на несколько часов или сутки, чтобы выявить истинную рефракцию и провести осмотр глазного дна. В среднем, зрачки расширяются в течение 20-30 минут, иногда дольше, поэтому планируйте время заранее. Для того, чтобы дети не испытывали дискомфорт-возьмите для них солнцезащитные очки. В течение всего времени, пока зрачки широкие - на близком расстоянии будет немного расплываться текст.

Офтальмоскопия- осмотр глазного дна (сетчатка). Метод бесконтактный. Мы проводим его тремя способами: асферической линзой (60 Д, 78 Д, 90 Д), налобным офтальмоскопом и обратным офтальмоскопом. Метод осмотра зависит от возраста ребёнка.

Кератотопография-бесконтактное сканирование роговицы. Необходимое исследование на выявление заболеваний роговицы (кератоконус, кератоглобус) и для подбора ортокератологических линз (ночные линзы ).

В конце приема врач дает все необходимые рекомендации/лечение , выписывает рецепт на очки/ мягкие контактные линзы.

В случае подбора ночных линз- на приеме, помимо всех исследований проводится расчет и примерка диагностических ортокератолгических линз. Линзы изготавливаются в лаборатории индивидуально, поэтому примерное время ожидания заказа -3-4 недели. После чего позвонят из клиники и пригласят на обучение: как надевать/снимать ночные линзы и способы обработки линз. Каждые 4 месяца проводятся плановые приемы у офтальмолога.